林香君的部落格

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心腦血管疾病（心臟病和腦卒中）、惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統疾病（慢性阻塞性肺疾病和哮喘）等慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）是一組擁有相近的危險因素、病情持續時間長、發展緩慢的疾病，是成人發病和死亡的主要原因。雖然我國仍面臨新發傳染病如伊波拉出血熱、SARS、H7N9禽流感、愛滋病等，以及古老傳染病如結核等疾病對居民健康的嚴重威脅，但是慢性病已經成為我國人群的主要死因，也是引起早死、失能和影響生活質量的主要原因，已成為嚴重危害人民健康、影響生命質量及經濟社會發展的重大公共衛生問題和社會問題。 慢性病已成為影響我國居民健康的主要威脅 中國自20世紀80年代初以來，城鄉居民腦卒中的發病率、患病和死亡人數呈上升趨勢，2000以來平均每年新發腦卒中病例高達200萬例，發病年均增長率高達8%以上；城鄉居民冠心病、急性心肌梗死發病率、患病和死亡人數迅速上升。近20來年，我國癌癥發病率也呈逐年上升趨勢。根據2013年全國腫瘤登記及死因監測結果分析，我國癌癥發病率為235/10萬人，肺癌和乳腺癌分別位居男、女發病首位。慢性病的疾病負擔快速上升，占中國疾病總負擔的比例由1993年的54%上升至2009年的69%。 影響慢性病流行的主要因素及發展趨勢 1.吸菸、過量飲酒和身體活動不足等危險因素持續上升 我國2015年吸菸人數超過3億，15歲以上人群吸菸率為28.1%，其中男性吸菸率高達52.9%，居全球最高水平，非吸菸者中暴露於二手菸的比例為72.4%，每年因菸草導致的死亡人數超過100萬。2012年成人的人均酒精攝入量為3L，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經常鍛鍊率僅為18.7%，換句話說，我國大約有81.3%的人缺乏身體運動。 2.環境污染和感染因素 環境污染和慢性病密切相關，感染因素也是腫瘤流行的重要原因。據WHO和國際癌癥研究署（IARC）報告，全球每年至少有200萬癌癥病例（即18%的全球癌癥負擔）是由一些慢性感染引起的，而且低收入國家感染率要高得多。 3.人口轉變和慢性病流行互相影響 我國正在快速進入老年社會，60歲以上的老人占全社會成員的13.26%，而2000年僅占10%，10多年間增加了3.26個百分點。65歲以上的老齡人口總數是1.19億，這相當於整個歐盟65歲以上的老年人口總數（1.21億），預計不久的將來我國65歲以上老人的絕對數將會超過歐盟總人口。人口的快速老齡化，大幅增加了慢性病的發病率和死亡率；慢性病的流行又增加了老年人罹患慢性病的機會，人口老齡化和慢性病的快速流行成為社會發展領域的另一挑戰。 ... 慢性病流行引起的經濟和社會問題 1.慢性病流行引起的經濟負擔 中國慢性病流行引起的經濟負擔無論是增長速度還是總量都是引人注目的。2010年慢性病的直接經濟負擔為2114.36億元，占衛生總費用的10.6%，其中，心腦血管疾病的經濟負擔占慢性病負擔的比例最高。隨著主要慢性病發病人數增加，長期不間斷治療需要及併發癥防治、護理需要等因素，導致慢性病引起的衛生服務費用呈幾何級數量增長。2009年的世界經濟論壇上全球商業領袖和決策者將慢性病、基礎設施建設投資不足、金融危機和失業等一起確定為全球經濟衰退的主要風險。 2.慢性病是因病致貧、因病返貧的重要原因之一 WHO的《2010世界衛生報告》指出，全球每年約有1億人因為不得不直接支付衛生服務費而陷入貧困狀態。有些國家會因此造成5%的人群陷入貧困狀態。該報告還指出在很多中低收入國家中，多餘50%的總衛生費用屬於個人自費。 3.慢性病流行引起的社會衛生問題 慢性病不僅是造成居民健康、失能和死亡的主要原因，也對家庭乃至整個國家的勞動力、社會經濟發展產生重大影響。其主要表現在用於慢性病治療保健的費用高昂，慢性病與貧困形成惡性循環，慢性病還會因為影響投資能力和勞動力而影響國民生產產出，進而影響到社會經濟發展；而且其本身對衛生治療費用和勞動力有嚴重影響，會對社會經濟發展產生深遠的負面影響。 ... 預防控制慢性病的主要建議 1.堅持預防為主的衛生工作方針，將慢性病預防控制納入國民社會經濟發展規劃 國民社會經濟發展規劃不僅決定國家未來社會經濟發展的方向，也關係到消除各種不公平和不平衡發展現象，應確保社會發展成果為全民共享，並將其納入國家社會經濟發展規劃，作為國家建設未來全面小康和健康老齡社會、實現中國夢的組成部分，並在相應的政策、經費等方面予以支持。國民社會經濟發展規劃應包括對國民健康和社會發展有重大影響的慢性病及其危險因素的控制，支持與其相關的衛生服務設施發展。 2.加強政府領導，促進部門協調和合作 有效預防和減輕慢性病負擔的干預措施不僅是衛生部門的事，也是政府及各部門的共同責任和義務，以及需要私立部門和民間團體的共同努力，支持和實施慢性病預防控制政策、規劃和項目。而且慢性病對於有關部門並不是增加額外工作，而是做好本部門與衛生有關的工作，共同努力以降低危險因素的影響。 3.強化衛生法規減少和經濟政策支持 指導和完善有關限制與控制不利於健康的產品，支持有利於健康的產品或者要求生產企業提供產品相關信息、促進健康生活方式的法律法規。例如，需要立法限制菸草的包裝、宣傳、促銷，以及控制公共場所吸菸，限制含酒精飲料的生產與銷售；強制食品生產企業標識產品營養成分以便消費者選擇。也需要有關法律限制向青少年銷售不健康食品，如限制在學校附近銷售零食等。 4.強化基層和初級衛生保健 慢性病的預防控制需要配套完整的社會保障網絡、基層衛生網絡、社區衛生服務網絡及相應的衛生技術人員支持。國家應當積極採取措施支持基層網絡建設，完善功能，強化服務能力，引導衛生服務落實在基層，促進基層衛生組織建設，將大多數慢性病問題解決在基層。 5.繼續堅持全民健康生活活動 影響慢性病發生、發展的危險因素根植於社會，也受社會、環境和文化習俗的影響，如果吸菸、不健康飲食、缺乏運動、過量飲酒是慢性病的相關病因，慢性病預防控制除降低危險因素水平外，更重要的是改善滋生和影響生活方式的社會環境和經濟政策，促進形成健康意識和建立健康生活方式，從根本上預防控制慢性病。 6.強化慢性病衛生信息系統建設 慢性病信息系統建設首先需要將慢性病信息作為國家衛生信息系統的重要部分；其次完善生命統計信息，開展試點，逐步完善，爭取儘快建立準確可靠的生命統計信息；再次完善行為危險因素監測信息，破除機構和部門的分割，早日完善和統一國家危險因素信息；最後完善與慢性病有關的衛生經濟信息，包括慢性病經濟負擔研究信息，為衛生決策提供更好的依據。 ... 內 容 賞 析 ... 我國預防醫學教育發展的歷程 ... 預防醫學教育在衛生人才隊伍建設中的作用 ... 預防醫學、公共衛生與疾病預防控制的影響與作用 ... 本文摘自《新型國家預防醫學體系建立：問題、挑戰與對策》(徐建國 邵瑞太 陳博文 主編，科學出版社) ......... 科學出版社賽醫學（sci_med） 科學出版社醫藥衛生分社訂閱號

內容簡介

作者介紹

序

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/yjqlmla.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010722678

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